(资料图片)
年近六旬的于老伯,两年前因车祸致脑外伤于医院行手术治疗,幸运的是手术保全了性命,也没有遗留语言、肢体功能障碍,生活完全自理。但是近期,老伯总是出现头晕、乏力,重时恶心、呕吐,连饭也吃不下,并逐渐出现反应迟钝、站立不稳的情况。这可急坏了老伯的家人,赶忙将他送到郑州颐和医院就诊,入住到内分泌一科。
入院后,紧急抽血检查的血清电解质结果显示:血钠水平为103mmol/L,严重低于正常水平135-145 mmol/L,属于检验危急值,即检验结果与正常预期值偏离较大,甚至达到危及生命安全的地步,检验科医师在看到危及值时就要即刻报告给负责治疗的医护人员,其要在10分钟内实施紧急措施应对。老伯目前是“重度低钠血症”,即血清中钠离子水平严重低下,是血清电解质紊乱疾病的一种,可由呕吐、腹泻、体内激素水平异常、不合理使用利尿剂等原因导致。
医生先为老伯紧急静脉补充了钠剂,并开具了口服钠盐,2天后老伯的血钠水平回升至124 mmol/L,头晕、乏力症状也明显有所好转。但补充钠剂只是对症处理,仅此治疗显然是不够的,必须查明病因,否则以后还会出现类似情况。医生随即为患者进行了包括甲状腺素、肾上腺皮质醇激素、脑垂体前叶激素水平的血清学指标测定,发现垂体内分泌功能整体呈现减退状态,进而引发继发性甲状腺功能减退和肾上腺功能减退。
这样,老伯的诊断已经非常明确,即“腺垂体功能减退症”。该病又称“西蒙病”,是因脑部垂体组织出现肿瘤或缺血导致多种垂体激素分泌不足,其临床表现各异,主要取决于垂体病变部位及各种垂体激素减退的程度。腺垂体功能减退会引起继发性的靶腺功能减退,而这些靶腺分泌的激素往往又作用于全身多个系统,其中以消化系统、循环系统、神经精神系统最为常见。
如,继发性甲状腺激素减退可出现畏寒、乏力、毛发稀疏、记忆力减退、反应迟钝、心动过缓、贫血等一系列症状;而继发性肾上腺皮质功能减退可表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、低血糖、低钠血症等。患者出现的临床症状可以是多个系统症状同时出现,也可以是单个系统症状为首发。
在排除了肿瘤等疾病因素外,考虑老伯的垂体病变与两年前的颅脑外伤密切相关,脑外伤后引起患者垂体水肿、缺血等一系列病变,进而引起继发性垂体功能减退的一系列症候群。该病诊断明确后,应及时予以相应靶腺激素替代治疗,多能取得满意效果,少数患者因长时间延误诊断和治疗,在某些应激情况下会诱发垂体危象,引发非常严重的后果。
所幸的是,于老伯的病因很快查明,并得到积极有效的治疗,目前身体状况良好,未对日常生活造成不良影响。